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La
seguridad en el transporte de muestras ha sido desde siempre
una prioridad para Cerba.
Pacientes con enfermedades alérgicas son diagnosticados demasiado tarde
Definimos la alergia como una reacción de hipersensibilidad por la exposición a un determinado alérgeno, sustancia normalmente inocua para el organismo sano, desarrollada por mecanismos inmunológicos.
La atopia se refiere a la propensión de un individuo a sufrir alergias debido a un estado genético de hiperreactividad frente a alérgenos.
Por lo tanto, los términos “alergia” y “atopia” no son intercambiables y no se deben confundir.
Las enfermedades alérgicas son una de las principales causas de morbilidad en el mundo occidental, presentando síntomas alérgicos más del 20% de la población. Existen indicios de que su incidencia está en aumento. Habitualmente la alergia aparece por primera vez en la infancia temprana aunque los síntomas pueden variar a medida que el niño crece.
Actualmente uno de cada cinco niños sufre alergia, y al menos uno de ellos se embarcará en un proceso alérgico, pudiendo verse afectado su desarrollo físico y social si no se diagnostica a tiempo y no se trata de forma adecuada.
LA “MARCHA ALÉRGICA”
En el lactante, los principales trastornos, con posible origen alérgico, son la dermatitis atópica, los síntomas digestivos y las sibilancias recurrentes. En niños algo mayores se observa asma bronquial, rinitis alérgica y conjuntivitis. Las reacciones adversas a alimentos se producen generalmente en los 2-3 primeros años de vida, mientras que las alergias a aeroalérgenos suele aparecer más tarde.
Los síntomas siguen un patrón de aparición en las distintas edades de la vida, conociéndose esta cronología de expresión de las enfermedades mediadas por IgE como “Marcha Alérgica”, fenómeno que mediante algunos síntomas, o la positividad de las pruebas, predicen ulteriores enfermedades.
Cabe destacar el hecho de que la presencia de IgE frente a alérgenos alimentarios en los primeros 24 meses de vida suele predecir el desarrollo de alergia a neumoalérgenos y un asma persistente antes de cumplir los 10 años.
 SÍNTOMAS
La alergia se puede manifestar de distintas formas, siendo las más comunes la rinorrea, el prurito ocular, la tos, los problemas respiratorios y las erupciones cutáneas, sintomas de dermatitis atópica, urticaria, rinitis, conjuntivitis, asma, alergia alimentaria.
Las reacciones más graves, pero a su vez mucho menos frecuentes son el angiodema (edema de Quincke) y el shock anafiláctico.
Diagnóstico de la Alergia
La identificación precoz de los niños con alergia alimentaria y dermatitis atópica puede proporcionar la oportunidad de prevenir el desarrollo del asma.
Es indispensable un diagnóstico correcto para conocer la enfermedad y poder implantar un tratamiento adecuado y precoz, para ello contamos con la historia clínica, pruebas in vivo, pruebas in vitro e investigaciones medioambientales.
PRUEBAS in vivo
Son métodos sencillos, rápidos, seguros, de bajo coste y alta sensibilidad para demostrar la existencia de IgE específica en la piel.
Son métodos incómodos, con resultados cualitativos y no existe una buena estandarización. Además no pueden realizarse en presencia de dermatitis y determinados medicamentos, inhiben la respuesta (antihistamínicos, corticoides tópicos).
Pruebas cutáneas: prick test e intradermoreacción.
Pruebas epicutáneas o de contacto.
Pruebas de provocación: conjuntival, nasal, oral y bronquial.
PRUEBAS in vitro
Se han convertido en el método de elección, tanto para confirmar una sospecha de alergia como para determinar alérgenos específicos. Ofrecen comodidad para el paciente, simplicidad para el médico y el laboratorio y un diagnóstico de alergia rápido, fiable y estandarizable. Una colaboración estrecha entre el médico y el laboratorio, permite que el paciente se beneficie de la evaluación diagnóstica más eficaz.
Triptasa: La triptasa se encuentra selectivamente concentrada en gránulos de secreción de los mastocitos humanos. Concentraciones elevadas de triptasa en suero aparecen en la anafilaxia tras la activación de los mastocitos y su desgranulación. En la rinitis alérgica se encuentra en el fluido nasal.
Proteína Catiónica de los Eosinófilos (ECP): En una amplia gama de condiciones inflamatorias se activan los eosinófilos, entre las que se incluye el asma bronquial, dermatitis atópica, rinitis, conjuntivitis alérgica, infecciones parasitárias y bacterianas, enfermedades autoinmunes y el síndrome de fatiga crónica. En estos casos hay un aumento de ECP en suero.
IgE Total: Determina la concentración total de anticuerpos IgE circulantes presentes en el suero del paciente. Una concentración de IgE Total elevada puede indicar la presencia de una alergia pero también puede estar elevada en enfermedades no alérgicas (como pueden ser las parasitosis y algunos síndromes como el S. de Nezelof, S. de Job, S. de Wiskott-Aldrich o el S. de Di George). Además un alto porcentaje de enfermos atópicos con IgE específicas elevadas tienen la IgE Total normal. Por ello, debe desaconsejarse el uso, únicamente de la IgE Total como técnica de screening o tamizaje, el siguiente paso es medir las IgE específica.
IgE Específica: Existen hasta casi 600 sustancias alergénicas que podemos identificar mediante la técnica de la IgE específica. Al disponer de valores cuantitativos, un descenso de concentración de IgE específica nos va a permitir valorar cuando realizar una prueba de provocación para valorar tolerancia, y a la inversa, cuando mayores son las cifras de IgE específica, más estrecha es la asociación con la enfermedad. Todo ello es la base para la intervención temprana, cuidadosa y controlada para disminuir la manifestación clínica de la enfermedad, eligiendo de este modo el mejor tratamiento.
Phadiatop Infantil: Es un test de identificación atópica diseñado para niños entre 0 y 4 años de edad. Este test incluye proteínas de los antígenos inhalantes y alimentarios responsables en un 98% de las patologías alérgicas en este grupo de edad. La sensibilización a los alimentos y a los aeroalérgenos suele predecir o acompañar los síntomas precoces (en forma de eccema y sibilancias) pudiéndose usar como un marcador de riesgo para establecer medidas preventivas.
Phadiatop: Es una prueba in vitro que ayuda diferenciar la enfermedad atópica de la no atópica. Es una herramienta de investigación excelente para la alergia por alérgenos inhalantes ya que incluye una mezcla de diferentes alérgenos.
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IgE
Total
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Phadiatop
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Diagnóstico
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Acción
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Elevada
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Positivo
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Alérgico
- Atópico
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Cuantificar
IgE específica
Panel de inhalantes/Panel de alimentos
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Normal
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Positivo
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Alérgico
- Atópico
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Cuantificar
IgE específica
Panel de inhalantes/Panel de alimentos
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Elevada
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Negativo
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IgE
elevada por otras causas o sensibilizados a otros alergenos
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Valorar
según historia clínica
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Normal
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Negativo
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No
alérgico
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Valorar
según historia clínica
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Mezcla de alimentos (fx5): Estudia los alérgenos alimentarios más
corrientes (clara de huevo, leche, pescado (bacalao), trigo, cacahuetes y semillas
de soja), lo que la convierte en un complemento perfecto de la prueba Phadiatop.
IgG Específica e IgG4 Específica: Se ha observado generalmente
en la inmunoterapia con inhalantes y venenos de heminópteros un aumento de las concentraciones de IgG y/o IgG4 específicos, aunque no se ha demostrado una correlación definitiva con el estado clínico. En general se cree que los anticuerpos IgG/IgG4 específicos son marcadores biológicos de exposición alergénica.
Es muy importante que el ensayo sea exacto y preciso para asi poder obtener resultados
fiables que nos permitan hacer un adecuado seguimiento del paciente. Por ello
en Cerba utilizamos la tecnología de fluoroenzimoinmunoensayo ImmunoCAP de Pharmacia, considerada como “Gold Estándar”.
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